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Es rara la aparición del síndrome nefrótico. Su curso evolutivo es relativamente benigno en un 70-80% de los casos, pero en un 20-30% puede conducir, de forma lenta, a la insuficiencia renal crónica terminal. La presencia en la biopsia de glomérulos con semilunas o esclerosis y el hallazgo de fibrosis intersticial es signo de mal pronóstico. Se trata en su fase terminal mediante diálisis y trasplante, siendo frecuente la recidiva postrasplante, con un buen pronóstico, por su lenta evolución.
glomerulonefritis mesangial IgM
IgM mesangial glomerulonefritis
Nefrología
Enfermedad que se caracteriza por lesiones proliferativas mesangiales intensas, teniendo como signo distintivo la presencia de depósitos de inmunoglobulina M (IgM). Suele cursar con síndrome nefrótico y tiene un curso progresivo, que no responde al tratamiento con corticoesteroides. Algunos casos evolucionan a glomerulonefritis segmentaria y focal.
glomerulonefritis postestreptocócica
postestreptococcal glomerulonefritis
Nefrología
Cuadro clínico brusco de afectación glomerular, de aparición esporádica o epidémica y, sobre todo, en niños. Se caracteriza por hematuria, oliguria, edemas, congestión circulatoria, hipertensión arterial y grados variables de proteinuria e insuficiencia renal. Aparece a los 7-21 días de una infección de vías respiratorias altas o de piel por estreptococo betahemolítico del grupo A. Es el prototipo de una enfermedad de origen inmunológico por inmunocomplejos. La clave fisiopatológica del proceso consiste en la retención hidrosalina. Cursa con inmunocomplejos circulantes, disminución del CH50, del C3 y C4, frecuente crioglobulinemia, factor reumatoide positivo y anticuerpos antiestreptococo positivos. La curación es habitual en los niños, y en los adultos la enfermedad puede evolucionar a la glomerulonefritis crónica. La biopsia muestra proliferación difusa endocapilar, con infiltración de polimorfonucleares y depósitos subepiteliales de IgG y C3 predominantes de carácter granular.
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