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La proliferación leucémica invade los órganos y sistemas. Así la afectación cutánea aparece en el 10% de los casos. La infiltración meníngea se detecta en un 1%. La hipertrofia gingival por infiltraciones es habitual en la forma monocítica. Un 10-20% de los casos presentan linfadenopatías y visceromegalias. La mediana de la cifra leucocitaria es de 15-20 X 109/l y en el 85% de los casos se observan blastos en sangre periférica. En un 10% de pacientes, el número de leucocitos supera las 100 X 109/l, como sucede más frecuentemente en las variedades monocítica y mielomonocítica. Según el aspecto morfológico y el comportamiento citoquímico de las células blásticas, se pueden dividir en siete variedades: leucemia mieloide aguda indiferenciada (M1), leucemia mieloide aguda diferenciada (M2), promielocítica (M3), mielomonocítica aguda (M4), monoblástica (M5), eritroleucemia (M6) y megacarioblástica (M7). El tratamiento se basa en la utilización de pautas agresivas de quimioterapia de forma secuencial, comenzando con una inducción basada en la combinación de arabinósido de citosina y una antraciclina, con o sin la adición de etopósido. Una vez conseguida la remisión completa se administran ciclos de consolidación e intensificación, con distintas dosificaciones de, básicamente, las mismas drogas. En aquellos pacientes en que resulta factible su realización, se sustituye o complementa el tratamiento posremisión con trasplante de médula autólogo o alogénico.
leucemia aleucémica
aleukemic leukemia
Hematología
La leucemia que se denomina así porque cursa sin aumento de las células sanguíneas. Constituye el 5% de las leucemias mieloblásticas agudas. Se caracteriza por una médula ósea hipocelular, pero con presencia de más de un 30% de blastos.
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