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La principales causas son: fármacos (antimicrobianos tipo penicilina, cefalosporina, etc., antituberculosos, antivirales, antifúngicos, analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos, etc.), inmunológicas, infecciosas, neoplásicas o idiopáticas. La causa más frecuente es por la ingestión de fármacos y depende de la idiosincrasia del paciente y no de la dosis, siendo el diagnóstico histológico. Los primeros casos descritos con meticilina tenían la tríada de fiebre, exantema cutáneo y eosinofilia, con artralgias, a veces, lumbalgias y adenopatías. Se asocia a un deterioro de la función renal con o sin oliguria, proteinuria ligera y, en ocasiones, eosinofiluria. Los hallazgos histológicos son: infiltración del intersticio con linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos, y a veces células gigantes y granulomas, edema con hinchazón tubular, necrosis y mitosis tubular, aplanamiento de las células tubulares y tubulitis, etc.
nefritis tubulointersticial crónica
chronic tubulointersticial nephritis
Nefrología
Afectación intersticial renal que se caracteriza por fibrosis, inflamación intersticial y atrofia tubular. Puede ser primaria (fármacos, metales pesados, metabólicas, tipo hipercalcemia o hipocaliemia, urológicas, riñón del mieloma, de origen inmune, infecciones, etc.) o secundaria (en el curso de glomerulonefritis evolutivas). De las nefritis inducidas por fármacos la principal causa es por la ingestión de analgésicos, seguido de la de antiinflamatorios no esteroideos, carbonato de litio, cisplatino, ciclosporina A, etc.). Las manifestaciones clínicas son variables, según la causa.
nefroangioesclerosis
nephroangiosclerosis
Nefrología
f. Alteración vascular del parénquima renal. Puede ser benigna (secundaria a una hipertensión arterial o por envejecimiento progresivo del árbol vascular en pacientes añosos, no hipertensos) o maligna (por hipertensión maligna, se asocia a una insuficiencia renal, miocardiopatía hipertensiva y retinopatía con hemorragias, exudados y, a menudo, edema de papila).
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